Непереносимість лактози та її види

Непереносимість лактози та її види

Лактоза, або молочний цукор, є хімічною сполукою, яка міститься в молочних продуктах, таких як молоко та йогурт. Непереносимість лактози - це повна або часткова нездатність перетравлювати цей природний цукор. Цей стан дуже поширений. Вважається, що на це захворювання страждає приблизно 68% населення планети. Які причини, види та симптоми непереносимості лактози? Яку дієту слід дотримуватися при цьому захворюванні? Які є альтернативи молочним продуктам?

Непереносимість лактози

Лактоза міститься в молоці всіх ссавців. У корови вона становить 4,6-4,9%, у кози - 4,4%, у овець - 5,1%. Верблюже молоко має найменший вміст лактози.

Люди, які страждають непереносимістю лактози, найчастіше скаржаться на: здуття живота, гази, діарею та інші проблеми з травним трактом після вживання джерел цього дисахариду. Деякі молочні продукти природно містять невелику кількість лактози, наприклад масло, сир. З іншого боку, йогурт, кефір та інші кисломолочні продукти містять активні культури бактерій, які частково розщеплюють лактозу, тому кінцевий продукт містить менше лактози. Крім того, чим сильніше бродить їжа, тим менше буде вміст лактози в продуктах.

Дотримуючись дієти при непереносимості лактози і відповідного лікування, можна значно зменшити або навіть повністю усунути симптоми цього стану.

Люди, які не страждають непереносимістю лактози, здатні засвоювати лактозу, що міститься в молоці та інших молочних продуктах, завдяки здатності кишечника виробляти достатню кількість ферменту під назвою лактаза. У разі недостатнього вироблення лактази неперетравлена ​​лактоза транспортується в товстий кишечник. У цей момент він розщеплюється кишковими бактеріями шляхом бродіння, що призводить до появи газів. Нездатність виробляти достатню кількість ферменту лактази називається непереносимістю лактози.

Види непереносимості лактози

Лактоза міститься в: молоці, сироватці, сирі або сухому молоці. Існує два основних типи непереносимості лактози , які мають різні причини.

Первинна непереносимість лактози

Це стан, спричинений зменшенням вироблення лактази з віком, через що лактоза погано засвоюється. Ця форма непереносимості лактози може бути частково генетичною, оскільки в деяких популяціях вона більш поширена, ніж в інших. Популяційні дослідження показали, що непереносимість лактози вражає 5-17% населення європейців, близько 44% американців і 60-80% африканців і азіатів.

Вторинна непереносимість лактози

Цей тип непереносимості лактози виникає в результаті неправильної роботи кишечника через інше захворювання. Причиною вторинної непереносимості може бути, серед іншого, SIBO, целіакія або харчова алергія. Іноді вона з'являється як наслідок лікування іншого захворювання - наприклад, після хіміотерапії та променевої терапії.

Причини непереносимості лактози

Існує кілька причин непереносимості лактози :

  1. Генетика. Вчені вважають, що існують генетичні зв'язки з непереносимістю лактози і здатністю виробляти лактазу. Повністю генетичною основою є нездатність новонароджених перетравлювати лактозу, яка спричинена генною мутацією і є дуже рідкісним станом.
  2. Старіння. З віком вироблення лактази знижується, що призводить до непереносимості у людей, які ніколи не мали явних симптомів непереносимості лактози.
  3. Хвороба і стрес. У деяких випадках непереносимість лактози також може бути наслідком операції, травми, хвороби та навіть певного лікування. Поширені захворювання, які можуть сприяти, включають гастроентерит, хворобу Крона, виразковий коліт, целіакію та інші шлунково-кишкові захворювання. Крім того, тривалий прийом ліків, зокрема деяких антибіотиків, може погіршити здоров’я кишечника та сприяти непереносимості лактози.

Тест на толерантність до лактози

Тест на толерантність до лактози визначає, наскільки добре ваше тіло може переробляти лактозу, тип цукру, який міститься в молочних продуктах. Існує три типи тестів, за допомогою яких можна визначити, чи переноситься організм лактозою.

  1. Водневий дихальний тест. Цей тест є найбільш часто використовуваним. Під час нього лікар порадить випити рідкий розчин, що містить лактозу. Потім повітря через певні проміжки часу вдихається в інструмент, схожий на повітряну кулю, щоб визначити, скільки водню присутнє на вдиху. Чим більше водню видихається, тим більша ймовірність того, що організм не зможе переробити лактозу.
  2. Тест на глюкозу в плазмі. Як і водневий дихальний тест, цей тест вимагає випити рідини з лактозою. Через 2 години ваш лікар візьме зразок крові для вимірювання рівня глюкози в крові. Якщо рівень глюкози в крові не підвищується, це означає, що організм не перетравлює або не засвоює лактозу.
  3. Тест на кислотність калу. Цей тест зазвичай проводять немовлятам і маленьким дітям, оскільки вони не підходять для інших тестів. Лікар візьме зразок калу, щоб перевірити, чи правильно розщеплюється лактоза в організмі. Ферментація лактози в кишечнику - ознака непереносимості лактози - утворює молочну кислоту, яку можна виявити в калі.
  4. Елімінаційна проба. Вона полягає в повному виключенні продуктів, багатих лактозою, мінімум на два тижні. Якщо неприємні симптоми зникнуть протягом цього періоду, це, ймовірно, буде пов’язано з відмовою від лактози. 
  5. Генетичні тести. Тест проводиться шляхом аналізу зразка крові на наявність поліморфізму в гені LCT на другій хромосомі.

Слід пам'ятати, що при непереносимості лактози не завжди потрібно відмовлятися від усіх молочних продуктів, позбавляючи себе цінного джерела кальцію. Цей стан найкраще підтвердити діагностикою та проконсультуватися з лікарем.

Лікування та дієта непереносимості лактози

Наразі не існує постійного лікування непереносимості лактози, оскільки жодне лікування не може збільшити кількість лактази, що виробляється тонким кишечником. Однак є кроки, які ви можете вжити, щоб контролювати симптоми та уникнути ускладнень. Одна з головних проблем людей з непереносимістю лактози полягає в тому, що вони можуть не отримувати достатню кількість основних поживних речовин, які містяться в молочних продуктах, включаючи, наприклад, кальцій, магній, вітамін D і вітамін K.

У разі відмови від молочних продуктів необхідно по-іншому забезпечити організм джерелом кальцію. Приклади включають: рибу з м’якою кісткою, таку як консервований лосось або сардини, брокколі та зелені листові овочі, апельсини, мигдаль, бразильські горіхи та сушені боби, тофу, продукти, на етикетках яких зазначено доданий кальцій, такі як деякі злаки, фруктові соки та соєве молоко.

Варто пам’ятати про додатковий прийом вітаміну D в осінньо-зимовий період, щоб запобігти його дефіциту, який з’являється в малосонячні місяці.

Хоча для сприяння перетравленню лактози можна приймати дієтичні добавки, які називаються лактазними продуктами, це не вирішить основної проблеми та не може бути хорошим довгостроковим рішенням. Залежно від тяжкості непереносимості під час лікування може знадобитися перерва у вживанні молочних продуктів.

Деяким людям із серйозною непереносимістю лактози доведеться уникати більшості або всіх молочних продуктів. Інші можуть переносити певні види без загострення симптомів непереносимості лактози. Деякі дослідження показують, що багато людей з непереносимістю лактози можуть споживати до 12 грамів лактози, кількість приблизно в 1 склянці молока, не відчуваючи жодних серйозних симптомів. Перебуваючи на безлактозній дієті, ви можете потягнутися до безлактозних молочних продуктів, які легко придбати в магазинах.

Альтернативи без лактози

У більшості випадків для полегшення симптомів непереносимості достатньо обмежити або відмовитися від їжі та напоїв, що містять лактозу, і замінити їх альтернативами, що не містять лактози. Для заміни молока та молочних продуктів доступні кілька альтернативних варіантів їжі та напоїв, як штучних, так і натуральних, у тому числі молочні продукти без лактози та рослинна молочна їжа.

Щоб задовольнити потреби людей з непереносимістю лактози в кальції та високоякісному білку, світова молочна промисловість розробила безлактозні продукти з додаванням екзогенної лактази β-галактозидази, завдяки якій лактоза попередньо перетравлюється в молоці. До безлактозних продуктів відносяться: коров'яче молоко, сир, йогурти та інші ферментовані продукти.

Існують також немолочні замінники, які в основному отримують із таких рослин, як рис, соєві боби, овес, кокоси, горіхи, мигдаль, кешью, коноплі тощо. Наразі споживання цих замінників зростає. Рослинні молочні продукти, як правило, мають низький вміст насичених жирів у поєднанні з меншою кількістю високоякісного білка, мінералів і вітамінів – кальцію, цинку, фосфору та вітаміну B12 порівняно з коров’ячим молоком.

Лактоза - поради людям з непереносимістю

Люди, які відчувають проблеми, пов'язані з непереносимістю лактози, можуть спробувати наступні поради при складанні свого раціону:

  1. молоко слід пити в менших кількостях; більшість людей з непереносимістю лактози можуть переносити ½ склянки молока за раз; незбиране молоко, як правило, краще переноситься, ніж молоко з низьким вмістом жиру
  2. продукти, що містять лактозу, слід розподілити протягом дня і їсти разом з іншими продуктами, а не їсти все відразу,
  3.  пам’ятайте, що в йогурті мало лактози, оскільки вона розщеплюється природними бактеріями; також тверді сири - наприклад, чеддер - мають низький вміст лактози,
  4. ви можете купити безлактозне молоко, яке вже розщепило лактозу,
  5. ви можете придбати в аптеці ферментні краплі або таблетки та додати їх до звичайного молока, щоб полегшити його перетравлення, або ваш лікар може запропонувати інші безрецептурні продукти
  6. соєві продукти не містять лактози і можуть замінити молочні продукти за умови, що вони містять кальцій.

Первинна непереносимість лактози невиліковна, але при правильній дієті ви можете функціонувати без серйозних проблем з травною системою. Ви повинні знати, що ви їсте, щоб уникнути неприємних симптомів.

Опубліковано: 23.03.2023

СХОЖІ МАТЕРІАЛИ